Sleeve Gastrektomi (Tüp Mide Ameliyatı)
Bu ameliyatta mide; boylu boyunca stapler dediğimiz, hem kesme hem de dikme özelliğine sahip cihazlar yardımı ile kesilerek bir tüp haline getirililir. Bu ameliyatta kalan mide hacmi 100 ila 150 cc ye kadar düşürüldüğü için gıda alımı kısıtlanmış olur. Ayrıca midenin çıkarılan kısmından salgılanan açlık hormonu seviyesi azalır. Midenin az miktarda alınan gıda ile duvarı gerilir. Bu durum beyinde doygunluk hissini oluşturur. Bu sayede hastanın daha az gıda alması hedeflenerek zayıflaması sağlanır.
İlk başlarda diğer obezite cerrahisi ameliyatlarına hazırlık aşaması ameliyatı olarak planlanlanmış bir ameliyattır. Kilo verdirmedeki başarısı ile birilikte temel obezite cerrahisi yöntemi olarak yerini almıştır. Şu anda dünyada en çok uygulanan obezite cerrahisi yöntemidir. Devre dışı bırakılan hiçbir kısım bu ameliyatta yoktur. Hastanın kalan midesi endoskopi ile takip edilebilir. Tüp mide ameliyatı sonrası birinci yılda fazla kiloların ortalama %70.2 si kaybedilir. Beşinci yılda ortalama kayıp oranı %57.2 dir.
Mini Gastrik Bypass (Tek Anastomoz Gastrik Bypass)
Bu ameliyatta mide tüp mide ameliyatındakinden daha kısa bir tüp haline getirildikten sonra incebarsakların yaklaşık 180 ila 200. cm mesafesine anastomoz edilir. Bu ameliyatta alınan gıdaların incebarsağın son kısmına daha erken geçmesi sağlanır ve barsakların bir kısmı besin emilimi için devre dışı bırakılmış olur. Bu sayede oluşturulan emilim bozukluğu ile alınan enerji miktarının azalması sağlanır. Barsağın ilk kısmı devre dışı bırakılır ve son kısmı daha aktif çalışmaya başlar. Bu kısımdan salgılanan mediyatörler insülin direncinin kırılmasında oldukça etkilidir. Metabolik etkileri tüp mide ameliyatına göre bu mekanizma sayesinde daha fazladır. Tip 2 diyabet tedavisinde %88, hipertansiyonda %74.3, dislipidemi de %70.4, uyku apne sendromunda %92.2 ve metabolik sendromda %100 lere varan oranlarda düzelme sağlar. Bu ameliyatta midenin büyük bir kısmı ve ince barsakların ilk kısmı gıda emilimi açısından devre dışı bırakılır. İlerleyen zamanlarda endoskopik olarak bu kısmın incelenmesi mümkün değildir. Mini gastrik bypass sonrası fazla kiloların birinci yılda ortalama %72.3 ü kaybedilir. Bu oran 5. yılda ortalama %70.3 dür.
